Cryptorchidie: le testicule n'est ni descendu ni caché. Causes, symptômes et comment est-il traité

La cryptorchidie est un trouble médicalement connu sous le nom de testicule non descenduo testicule caché, et consiste essentiellement en une anomalie à caractère congénital, dans laquelle un ou les deux testicules ne descendent pas correctement. En conséquence, ils ont tendance à rester dans le canal inguinal ou la cavité abdominale, sans atteindre le scrotum normalement. De plus, le bon testicule est généralement le plus touché.

C’est en fait l’une des causes pouvant causer la stérilité à l’âge adulte, surtout quand elle n’est pas traitée à temps. En outre, c'est un trouble très fréquent chez les bébés prématurés; c'est-à-dire chez les enfants nés avant 37 semaines de grossesse.

Qu'est-ce que la cryptorchidie?

C'est une altération commune du développement normal des testicules. On estime qu'entre 1 et 3% des enfants nés à terme en souffrent, bien que dans le cas des naissances prématurées, il ait tendance à toucher environ 30% des bébés. Cependant, on estime que plus de 95% des cas, au cours de la première année de la vie de l'enfant, le testicule a tendance à descendre normalement.

Comme nous l'avons expliqué brièvement au début de cette note, La cryptorchidie est l'absence d'un ou des deux testicules dans le scrotum. C'est-à-dire que le testicule n'est pas descendu normalement dans le scrotum, de sorte qu'il est «caché» dans la cavité abdominale ou dans le canal inguinal.

Il existe deux types de cryptorchidie:

Cryptorchidie unilatérale:Cela se produit lorsqu'un seul des testicules n'est pas descendu correctement. C'est la malformation congénitale la plus commune de la cryptorchidie, représentant 85% des cas. En fait, le bon testicule est généralement le plus touché.
Cryptorchidie bilatérale:Cela se produit lorsqu'aucun des deux testicules ne descend normalement dans le scrotum. En fait, il s’agit d’une malformation moins courante que la malformation unilatérale.

Quelles sont les causes de la cryptorchidie?

Plusieurs causes peuvent empêcher le testicule de descendre normalement au scrotum. Par exemple, cela peut être dû à des irrégularités anatomiques qui gênent ou bloquent le chemin normal qui mène au sac scrotal, ou à une altération hormonale qui empêche ou retarde le développement normal du bébé.

Dans tous les cas, nous expliquons ci-dessous quelles sont les principales causes du testicule non descendu:

Causes génétiques ou altérations chromosomiques: altérations du chromosome Y, syndrome de Klinefelter, syndrome de Prader-Willi et syndrome de Kallman, entre autres.
Altération anatomique
Obstacle mécanique - en cours de route ou nerfs spermatiques - apparaissant lors de la migration normale du testicule.
Canal inguinal très étroit.
Défaut ou insuffisance hormonale: déficit en testostérone, AMH, hCG, LG ou FSH, entre autres.
Manque de pression intra-abdominale.

Comment est-il diagnostiqué chez les bébés?

Le plus commun est que le diagnostic est fait après une palpation du pédiatre, de l’urologue pédiatre ou du chirurgien pédiatre du sac scrotal du bébé. Cette palpation peut être réalisée chez l'enfant au moment de la naissance ou lors d'une révision de routine effectuée ultérieurement.

Lorsque l’un des testicules - ou les deux - ne se trouve pas dans le scrotum et ne peut donc pas être retrouvé à la palpation, le plus souvent consiste à effectuer une échographie abdominale. Et si finalement avec ce test médical il n’est pas possible de les trouver, d’autres tests comme le échographie pour visualiser les testicules dans le tractus inguino-scrotal, ou un résonance magnétique.

Comment est-il traité?

Le plus souvent consiste à attendre la première année de la vie du bébé, car il est fréquent que le testicule descende spontanément au cours des 6 à 12 premiers mois de la vie de l'enfant. Cependant, lorsque cela ne se produit pas, il est possible d'opter pour différents traitements:

Traitement hormonal:Il consiste en l'administration d'hormones telles que la testostérone et la bêta-hCG, qui stimulent la descente des testicules. S'il est administré, il est nécessaire que les parents examinent le bébé périodiquement après le premier mois, puis après six mois et enfin tous les ans jusqu'à la puberté. Cependant, il s’agit d’un traitement qui n’est actuellement pas largement utilisé en raison de ses effets secondaires.
Chirurgie:C'est une chirurgie connue sous le nom d'orchiopexie. Il est généralement pratiqué avant l'âge de 2 ans. Plus le pronostic est bon, plus le pronostic est rapide, car il aura une influence positive sur la fertilité, le risque de cancer du testicule diminuera et le volume du testicule augmentera davantage.

Quelles sont les conséquences s'il n'est pas traité à temps?

Lorsque la cryptorchidie ne se corrige pas elle-même et ne suit pas non plus un traitement médical approprié afin de résoudre le problème, des conséquences graves peuvent en résulter à long terme. Le tissu testiculaire est gravement endommagé lorsqu'il est retrouvé dans une position anormale, cela ne lui correspond pas anatomiquement. Et quelles sont ces conséquences?

Stérilité:Il se produit lorsque le tissu testiculaire a été endommagé. Il est donc tout à fait possible que la production de sperme à l'âge adulte soit faible, voire nulle.
Torsion testiculaire:Il se produit lorsque le cordon spermatique subit une torsion, interrompant l'irrigation sanguine du testicule.
Cancer du testicule:En raison d'une augmentation de la température et d'une altération du développement normal du testicule, les hommes atteints de cryptorchidie ont un risque plus élevé de développer une tumeur dans le testicule.
Hernie inguinale:Il s'agit de la saillie ou de la sortie d'une partie de l'intestin à travers une ouverture située dans la paroi abdominale de l'aine.

Comme nous pouvons le constater, si vous avez récemment diagnostiqué la cryptorchidie chez votre enfant, ne vous inquiétez pas. La chose la plus normale est que le testicule non descendu descend jusqu'au scrotum au cours de la première année de vie. Et, au cas où il ne le ferait pas, il existe des traitements médicaux efficaces qui peuvent être d'une grande aide. La clé est de le traiter le plus tôt possible, en suivant toujours les conseils du pédiatre ou de l'urologue pour enfants. Cet article est publié à titre informatif seulement. Vous ne pouvez pas et ne devriez pas remplacer la consultation avec un pédiatre. Nous vous conseillons de consulter votre pédiatre de confiance. Des thèmesInfertilité